Guía de estilos de vida y glaucoma (i). Deporte y actividades / Lifestyles guide and glaucoma (i). Sports and activities

Objetivos: El aumento de la calidad y de la esperanza de vida y el hecho de que el glaucoma se diagnostique cada vez más precozmente hace preguntarse a muchos pacientes si afectan a su enfermedad determinados deportes, actividades o aficiones. El objetivo de este trabajo es establecer unas guías para aconsejar a los pacientes con base en la evidencia científica de los trabajos publicados. Métodos: Revisión de todos los trabajos publicados sobre glaucoma y deportes u otras actividades. Los trabajos fueron clasificados según el nivel de evidencia científica basada en la clasificación del Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Resultados: Las actividades aeróbicas son beneficiosas para el paciente. Se han de evitar deportes o técnicas de relajación tipo yoga con maniobras de Valsalva o colocación de la cabeza en posición inferior. También se deben evitar los cambios bruscos en altura. El calor intenso no parece influir en el glaucoma, pero el frío intenso puede afectar a pacientes con disregulación vascular. Las actividades de visión próxima disminuyen levemente la presión intraocular. El uso de instrumentos de viento puede elevar la presión intraocular dependiendo de la técnica utilizada. Conclusiones: Ciertos deportes y actividades pueden tener una influencia en la aparición o la progresión del glaucoma. Los especialistas en glaucoma deben tener información adecuada sobre la evidencia científica de las publicaciones para poder aconsejar apropiadamente a los pacientes (AU)

Purposes: The increase in quality and life expectancy, often leads to many patients asking the glaucoma specialist whether some sports, activities or hobbies would affect their illness. The aim of this article is to establish guidelines for patients, based on the scientific evidence of published papers. Methods: Review of all published articles on glaucoma and sports or other activities. The papers were classified according to the level of scientific evidence based on the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine classification. Results: Aerobic sports are beneficial for the patient. Yoga indoor sports or relaxation techniques should be avoided if Valsalva manoeuvres are performed or the head is placed very low. Also, the patients must avoid sudden changes in height. Intense heat does not seem to lead to progression of glaucoma, but intense cold can affect patients with vascular dysregulation. Activities using the near vision slightly reduce the intraocular pressure. The use of wind instruments may raise intraocular pressure, depending on the technique used. Conclusions: Certain sports and activities may have an influence on the onset or progression of glaucoma. Glaucoma specialists should have adequate information about the scientific evidence in the publications, in order to properly advise the patients (AU)

Guía de estilos de vida y glaucoma (II). Dieta, suplementos, drogas, sueño, embarazo e hipertensión arterial / Lifestyles guide and glaucoma (II). Diet, supplements, drugs, sleep, pregnancy, and systemic hypertension

Objetivos: Establecer guías para aconsejar a los pacientes respecto a la relación entre dieta y hábitos de vida y glaucoma. Métodos: Revisión de los trabajos publicados sobre glaucoma y la dieta, la ingesta de suplementos, el consumo de drogas o el tabaco, el sueño, el embarazo y la hipertensión. Los trabajos fueron clasificados según el Oxford Center for Evidence-Based Medicine. Resultados: La evidencia sobre la relación entre la dieta o el uso de suplementos y la incidencia o la progresión del glaucoma es insuficiente para justificar una recomendación. Si bien algunos estudios en glaucoma de tensión normal sugieren que el Ginkgo biloba podría reducir la progresión, no permiten recomendar su uso generalizado. Los estudios sobre tabaco no demuestran claramente una relación entre consumo de tabaco e incidencia del glaucoma. La marihuana no es un tratamiento útil para el glaucoma. Los resultados sobre la relación entre la apnea del sueño y glaucoma son heterogéneos, pero sí parece conveniente que los pacientes con grado moderado o severo de apnea sean evaluados para descartar glaucoma. El embarazo no suele afectar al curso de la enfermedad, pero varios medicamentos hipotensores pueden ser nocivos para el feto. La hipotensión nocturna es un factor de riesgo de empeoramiento del glaucoma. Conclusiones: Ciertas costumbres, circunstancias o enfermedades pueden tener una influencia en la aparición o progresión del glaucoma. Es importante conocer la evidencia científica existente para poder aconsejar adecuadamente a los pacientes (AU)

To establish evidence based guidelines to advise patients on the relationship between habits, diet, certain circumstances, diseases and glaucoma. Methods: Review of all published articles on glaucoma and sports or other activities. The papers were classified according to the level of scientific evidence based on the Oxford Centre for Evidence-based Medicine classification. Results: The evidence on the relationship between diet or supplements and the incidence or progression of glaucoma is insufficient to make a general recommendation for glaucoma patients. Although some studies on normal tension glaucoma suggest that Gingko biloba could reduce glaucoma progression, the results do not allow a general recommendation for all these patients. Similarly, the evidence on the usefulness of vitamin supplements is not conclusive. The studies on smoking do not clearly demonstrate the relationship between this habit and incidence of glaucoma. Marihuana is not a useful treatment for glaucoma. Although the results on the relationship between sleep apnoea and glaucoma are heterogeneous, it is recommended that patients with moderate to intense apnoea are tested for glaucoma. Pregnancy does not influence the course of the disease, but several hypotensive drugs may be harmful for the foetus. Nocturnal systemic hypotension is a risk factor for glaucoma progression. Conclusions: Certain habits, circumstances, or diseases may have an influence on the onset or progression of glaucoma. It is important to have adequate information about the scientific evidence in the publications in order to properly advise patients (AU)

Estudio de las características clínicas, fundoscópicas, tomográficas y angiográficas de la mácula en domo según la altura de protrusión macular / Clinical, fundoscopic, tomographic and angiographic characteristics of dome shaped macula classified by bulge height

Objetivo: Clasificar la mácula en domo según la altura de protrusión macular (AP) y analizar las características asociadas a cada grupo. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Selección de 15 ojos con mácula en domo y miopía magna. Utilizando imágenes por tomografía de coherencia óptica (OCT) y el método de Caillaux, se clasificó la AP en baja (50-350 μ), media (351-650 μ) y alta (>650 μ) y se estudió la agudeza visual, longitud axial, presencia de desprendimiento seroso subfoveal y las imágenes obtenidas por angiografía fluoresceínica y OCT como variables principales. El nivel de confianza utilizado fue de 95%. Resultados: Utilizando el test de chi cuadrado, el estudio observó que una AP mayor a 400 μ se asoció con menor agudeza visual, mayor presencia de desprendimiento seroso subfoveal y mayor presencia de atrofia del epitelio pigmentario de la retina medida en diámetros de papila (p<0,05). Conclusiones: Las AP media y alta mostraron una asociación positiva con la presencia de desprendimiento seroso subfoveal y disminución de laagudeza visual (AU)

Objective: To classify dome shaped macula cases by their bulge height (BH). To analyse the characteristics associated with the groups formed by this classification. Methods: Observational, descriptive and cross-sectional study on 15 selected eyes with dome shaped macula and high myopia. Using Caillaux method and optical coherence tomography images, 3groups were determined by their BH: low (50-350 μ), medium (351-650 μ), and high (>650 μ), and a study of visual acuity, axial length, presence of subfoveal serous detachment, and images by fluorescein angiography and optic coherence tomography, as main variables. The confidence interval was 95%. Results: By using the chi-squared test, the study showed that a BH higher than 400 μ was associated with lower visual acuity, presence of subfoveal serous detachment, and greater atrophy of the retinal pigment epithelium measured by disc diameters (P<.05). Conclusions: The medium and high BH showed a positive correlation with the presence of foveal serous detachment and a lower visual acuity (AU)

Manejo farmacológico perioperatorio en pacientes con glaucoma / Perioperative pharmacological management in patients with glaucoma

PROPÓSITO DE LA REVISIÓN: Ante la necesidad de realizar una facoemulsificación, una cirugía filtrante o la combinación de ambas, pueden plantearse dudas sobre la conveniencia de mantener determinados fármacos antiglaucomatosos. El objetivo del presente trabajo es unificar criterios que puedan orientar la práctica clínica diaria y que permitan desarrollar algoritmos de actuación en el preoperatorio y el postoperatorio de la cirugía filtrante o de catarata. Protocolos propuestos. En el preoperatorio de la cirugía de catarata, el uso de antiinflamatorios no esteroideos queda a criterio del cirujano, recomendándose el formato de monodosis. Se plantea la suspensión de las prostaglandinas unos días antes de la cirugía. Los fármacos sin conservantes favorecen la mejor recuperación de la superficie ocular (SO) tras la cirugía de catarata. Una vez eliminados todos los aspectos modificadores de la presión intraocular (PIO), se debe reevaluar la PIO basal, prefiriendo los fármacos hipotensores sin conservantes, en caso de necesitarlos. La utilización de hipotensores oculares y corticoides libres de conservantes en el preoperatorio de la cirugía de glaucoma reduce el riesgo de fracaso quirúrgico. Se recomienda interrumpir las prostaglandinas. En el postoperatorio de la cirugía de glaucoma los corticoides constituyen el tratamiento antiinflamatorio de elección, siendo preferibles aquellos libres de conservantes. Al reintroducir un tratamiento antiglaucomatoso, se deben evitar los conservantes para no potenciar la cicatrización. CONCLUSIONES: el presente protocolo de consenso persigue la unificación de las pautas de actuación con el fin de disminuir la incidencia de acontecimientos adversos y maximizar el resultado quirúrgico

REVIEWS AIM: When a phacoemulsification, a filtration surgery or a combined surgery are necessary, questions about the convenience of continuing certain antiglaucomatous drugs could appear. The aim of this review article is to unify criteria that will guide daily clinical practice and including the developing algorithms of action in the preoperative and postoperative periods of filtration surgery and/or cataract surgery. Proposed protocols: In the preoperative period of cataract surgery, the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs is at the discretion of the surgeon, with the monodose presentation being recommended. The suspension of prostaglandines a fewdays before the surgery should be considered. Preservative-free drugs ensure a better recovery of the ocular surface (OS) after cataract surgery. Once all modifying factors of the intraocular pressure (IOP) have been removed, baseline IOP should be evaluated again, choosing preservative-free antiglaucomatous drugs when needed. The use of preservative-free ocular antihypertensive drugs and steroids in the preoperative period of glaucoma surgery reduces the risk of surgical failure. The interruption of prostaglandines is recommended. In the postoperative period of glaucoma surgery, steroids are the anti-inflammatory treatment of choice, the preservative-free ones being preferred. When reintroducing antiglaucomatous treatment, preservatives should be avoided to prevent scarring. The appropriate perioperative management of patients with glaucoma is essential to obtain a correct control of IOP, improve the situation of the OS, prevent complications and improve the result of the filtration surgery and cataract surgery. CONCLUSIONS: this protocol aims to unify the different lines of action in order to decrease the incidence of adverse events and maximize the surgical outcome

Guía terapéutica del glaucoma crónico por cierre angular primario / Guidelines for treatment of chronic primary angle-closure glaucoma

OBJETIVO: Realización de una guía de práctica clínica actualizada sobre el tratamiento médico, láser y quirúrgico del glaucoma por cierre angular primario (GCAP) en el adulto. MÉTODOS: Tras la formulación de preguntas clave utilizando el esquema PICO (Paciente/Problema, Intervención, Comparación, Outcome/Resultado), se realiza una revisión de la literatura publicada hasta el momento, incluyendo guías de práctica clínica internacionales, utilizándose las herramientas AMSTAR y «Risk of Bias» para la evaluación de la calidad de la información. El nivel de evidencia y la elaboración del grado de recomendación se establecieron siguiendo el sistema Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). RESULTADOS: Siguiendo la metodología expuesta, se presentan recomendaciones de tratamiento médico, láser y quirúrgico en el GCAP del adulto y los niveles de evidencia. CONCLUSIONES: Aunque el nivel de evidencia científica para muchas de las preguntas planteadas no es muy alto, se presenta una revisión actualizada de las recomendaciones terapéuticas en el GCAP del adulto. Entre las limitaciones para la aplicación de estas recomendaciones se encuentra que la mayoría de los estudios han sido realizados en población de origen asiático, y que la eficacia se mide casi exclusivamente en términos de reducción de tensión ocular y no en parámetros de función visual, calidad de vida o coste-efectividad

OBJECTIVE: To present a clinical practice guideline update on the medical, laser, and surgical treatment of primary angle closure glaucoma (PACG) in adults. METHODS: Following the formulation of key questions using the PICO scheme (Patient/Problem, Intervention, Comparison, Outcome), a systematic review was performed on the literature published to date, including international clinical practice guidelines. The AMSTAR and Risk of Bias tools were used for evaluating the quality of the information. The level of evidence and grade of recommendation was established following the Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) system. RESULTS: Following the above methodology, recommendations of medical, laser and surgical treatment in adult PACG and levels of evidence are presented. CONCLUSIONS: Although the level of scientific evidence for many of the questions raised is not very high, a review is presented on updated treatment recommendations for adult PACG. Among the limitations for the implementation of these recommendations is that most studies have been conducted in Asian populations, and that the effectiveness is measured almost exclusively in terms of reducing intraocular pressure, and does not include visual function, quality of life or cost-effectiveness parameters

Alergia a antibióticos Beta-lactámicos en cirugía de cataratas. Prevalencia y características preoperatorias de los pacientes alérgicos / Beta-lactamic antibiotics allergy in cataract surgery. Prevalence and preoperative characteristics of allergic patients

OBJETIVO: Describir la proporción de pacientes alérgicos a antibióticos β-lactámicos y su flora conjuntival entre los admitidos a cirugía de cataratas en nuestro entorno. MÉTODO: Estudio retrospectivo transversal de prevalencia de pacientes alérgicos a β-lactámicos admitidos consecutivamente a cirugía de cataratas del 11 de julio de 2005 al 13 de noviembre de 2012. Para estudiar la prevalencia de bacterias conjuntivales y de características clínicas en el examen preoperatorio de los pacientes se excluyeron los menores de 18 años y aquellos con operaciones de cataratas combinadas con otras cirugías oculares, seleccionando los datos del primer preoperatorio de los pacientes restantes. Los datos clínicos se extrajeron de la base de datos generada en la consulta de evaluación para anestesia, y los microbiológicos de la base de datos del laboratorio. Ambas bases se vincularon mediante el código de historia clínica. Se comparó la prevalencia de bacterias conjuntivales y de características clínicas entre alérgicos y no-alérgicos. RESULTADOS: De 12.409 adultos seleccionados para estudio bacteriano, 862 (6,96%) eran alérgicos a β-lactámicos, su edad media era de 74,45 años, superior a la de los no-alérgicos (p = 0,005). En los alérgicos la proporción de mujeres (71,4%) fue muy superior a la de hombres. La prevalencia de bacterias patógenas (especialmente Bacillus spp. y Pseudomonas aeruginosa), enfermedades pulmonares e insuficiencia cardiaca fue mayor en los alérgicos. CONCLUSIONES: La prevalencia de alérgicos a β-lactámicos de este estudio está comprendida en el rango descrito en otras poblaciones. La mayor prevalencia de bacterias patógenas y el predominio de mujeres en los alérgicos a β-lactámicos son datos útiles para pautar su profilaxis quirúrgica

OBJECTIVE: To describe the proportion of patients allergic to β-lactam antibiotics and the prevalence of preoperative conjunctival bacteria among those undergoing cataract surgery in our area. METHOD: Retrospective cross-sectional study of prevalence of β-lactam allergic patients consecutively scheduled for cataract surgery from 11 July 2005 to November 2012. For studying the prevalence of conjunctival bacteria and clinical characteristics in the patients' preoperative examination, those under 18 years and those with cataract surgery combined with other eye surgeries were excluded. Data from the first preoperative examination of the remaining patients were selected. Clinical data were extracted from the database generated in the evaluation made for anesthetic purposes, and the microbiological data from the laboratory database. Both bases were linked through a patient history code. A comparison was made between the prevalence of conjunctival bacteria and clinical characteristics in allergic and non-allergic patients. RESULTS: From 12,409 adults selected for the bacteriological study, 862 (6.96%) were allergic to β-lactams, their mean age (74.45 years) was higher than that of the non-allergic (P = 0.005). The proportion of women (71.4%) in the allergic patient group was much higher than that of men. The prevalence of pathogenic bacteria (especially Bacillus spp and Pseudomonas aeruginosa), lung disease and heart failure, was higher in allergic patients. CONCLUSIONS: The prevalence of allergy to β-lactams in this study is within the range described in other populations. The higher prevalence of pathogenic bacteria and the predominance of women in those allergic to β-lactams are useful data to guide their surgical prophylaxis

Espectro y susceptibilidad de las bacterias conjuntivales preoperatorias / Spectrum and susceptibility of preoperative conjunctival bacteria

Objetivo: Describir el espectro bacteriano conjuntival de nuestros pacientes admitidos a cirugía intraocular y la sensibilidad a antibióticos en el periodo estudiado. Métodos: Estudio retrospectivo del cultivo conjuntival preoperatorio de pacientes consecutivos programados para cirugía intraocular del 21 de febrero de 2011 al 1 de abril de 2013. Las muestras se sembraron directamente en agar-sangre y agar-MacConkey (incubación, 2 días en aerobiosis), y en agar-chocolate (incubación, 7 días con 6% CO2). Las bacterias identificadas se dividieron en tres grupos según su origen, realizándose antibiograma a las más patogénicas y a algunas menos patogénicas cuando se aislaban más de cinco colonias. La sensibilidad de bacterias de crecimiento exigente se obtuvo con técnica de difusión en disco y la de bacterias no-exigentes determinando su concentración mínima inhibitoria. Resultados: En 6.051 cultivos, se identificaron 13.203 bacterias; el 88,7% eran típicas colonizadoras de conjuntiva (grupo 1); el 8,8%, típicas de vías respiratorias (grupo 2); el 2,5% restante, de origen indeterminado (grupo 3). Un total de 530 muestras (8,8%) fueron estériles. La sensibilidad del grupo 1 fue: vancomicina 99%, rifampicina 95%, cloranfenicol 87%, tetraciclina 76%; los niveles de cotrimoxazol, aminoglucósidos, quinolonas, β-lactámicos y macrólidos decrecieron desde 2007. El grupo 2 fue muy sensible a cloranfenicol, cefuroxima, cefotaxima, rifampicina, ciprofloxacina y amoxicilina-clavulanato. En grupo 3, levofloxacina 93%, ciprofloxacina 89%, tobramicina 76%; pero ceztazidima 53% y cefuroxima 29% decrecieron. Conclusiones: Ninguno de los antibióticos probados puede eliminar todas las bacterias conjuntivales. Aquellas que viven permanentemente en la conjuntiva (grupo 1) han adquirido mayor resistencia que los colonizadores eventuales (AU)

Purpose: To describe the conjunctival bacterial spectrum of our patients undergoing intraocular surgery and their antibiotic sensitivity during the study period. Methods: A retrospective study of preoperative conjunctival culture of patients consecutively scheduled for intraocular surgery from 21 February 2011 to 1 April 2013. Specimens were directly seeded onto blood-agar and MacConkey-agar (aerobiosis incubation, 2 days), and on chocolate-agar (6% CO2 incubation, 7 days). The identified bacteria were divided into 3 groups according to their origin; the bacteria susceptibility tests were performed on those more pathogenic and on some of the less pathogenic when more than 5 colonies were isolated. The sensitivity of the exigent growing bacteria was obtained with disk diffusion technique, and for of the non-exigent bacteria by determining their minimum inhibitory concentration. The Epidat 3.1 program was used for statistical calculations. Results: A total of 13,203 bacteria were identified in 6,051 cultures, with 88.7% being typical colonizers of conjunctiva (group 1), 8.8% typical of airways (group 2), and the remaining 2.5% of undetermined origin (group 3). 530 cultures (8.8%) were sterile. The sensitivity of group 1 was: 99% vancomycin, 95% rifampicin, 87% chloramphenicol, 76% tetracycline. Levels of co-trimoxazole, aminoglycosides, quinolones, β-lactams and macrolides decreased since 2007. The group 2 was very sensitive to chloramphenicol, cefuroxime, rifampicin, ciprofloxacin and amoxicillin/clavulanate. In group 3, to levofloxacin 93%, ciprofloxacin 89%, tobramycin 76%, but ceftazidime 53% and cefuroxime 29% decreased. Conclusions: None of the tested antibiotics could eradicate all possible conjunctival bacteria. Bacteria living permanently on the conjunctiva (group 1) have achieved higher resistance than the eventual colonizers (AU)

Pathogenic conjunctival bacteria associated with systemic co-morbidities of patients undergoing cataract surgery.

PURPOSE: To identify the risk of patients undergoing cataract surgery of having pathogenic conjunctival bacteria associated with their systemic co-morbidities. METHODS: Retrospective study of consecutive patients undergoing their first cataract operation from July 2005 to April 2010. Their preoperative conjunctival bacteria were cultured, identified, and classified in bacterial groups. Their co-morbidities were defined from their clinical data and the answers to systematic questions asked in the anaesthetic evaluation. The Microsoft Access databases of the two data sets were merged for carrying out the statistical analysis. Univariate association of each bacterial group with each co-morbidity was studied by using χ(2)-test for categorical data and Student's t-test for continuous variables. Also, logistic regression models were used adjusting for age and sex. SPSS statistic programme, version 18 was used for all these analyses. Endophthalmitis cases in this surgical series were searched. RESULTS: In the 8333 selected patients, age was associated with increased conjunctival bacteria in all groups except for Streptococcus pneumoniae and Propionibacteriae. However, male sex was associated with these two groups and also with coagulase-negative Staphylococci, Corynebacterium xerosis, Staphylococcus aureus, and Gram-negative rods. After adjusting for age and sex, S. aureus was associated with diabetes, lung diseases, and renal and heart insufficiency; Gram-negative rods with smoking habit; Enterococci with diabetes; Streptococcus pneumoniae with kyphoscoliosis; and other Streptococci with diabetes and handicapped patients. CONCLUSION: The more pathogenic conjunctival bacteria were more likely associated with patients' co-morbidities, such as diabetes, lung diseases, renal and heart insufficiency, kyphoscoliosis, and smoking habit, than the less pathogenic ones.

Diabetes y glaucoma: diagnóstico y algoritmo terapéutico / Diabetes and glaucoma: diagnostic approach and therapeutic algorithm

El paciente diabético puede presentar glaucoma crónico, de forma indistinguible al paciente sin diabetes. El manejo del glaucoma en el paciente diabético no presenta particularidades, excepto que hay que mostrar especial cuidado con ciertos efectos adversos de la medicación. Sin embargo, algunos pacientes diabéticos pueden presentar un glaucoma neovascular cuya etiopatogenia, tratamiento y pronóstico sí difieren en gran medida de los habituales en el glaucoma crónico. En este trabajo presentamos una revisión del diagnóstico y el tratamiento de estas dos situaciones: el glaucoma neovascular y el glaucoma crónico en el paciente diabético

Diabetic patients might show chronic glaucoma, unnoticeable to the patient not affected by diabetes. The treatment of glaucoma does not present in this case any particular features, except for the special care of possible collateral effects as a result of medication. However, some diabetic patients might show neovascular glaucoma whose ethiopathogeny, treatment and prognosis differ to a great extent from those normally found in chronic glaucoma. We present in this paper a review of the diagnosis and treatment of these two situations: neovascular glaucoma and chronic glaucoma indiabetic patients

Trabeculectomía asociada a facoemulsificación. Incisión única frente a doble incisión independiente: estudio comparativo / Trabeculectomy and phacoemulsification. One site vs. Two site approach. A comparative study

Objetivo: Comparar los resultados de la faco-trabeculectomía realizada mediante una única incisión frente a la realizada mediante dos incisiones independientes. Material y métodos: Se realiza un estudio retrospectivo de 35 pacientes diagnosticados de glaucoma crónico y catarata, intervenidos mediante facotrabeculectomía por vía única (n=19) o por dos vías independientes (n= 16). En primer lugar se verifica la eficacia de ambas técnicas analizando estadísticamente las variaciones de PIO y agudeza visual, y se comprueba en ambas muestras normalidad, homogeneidad y homocedasticidad. Posteriormente se compara la agudeza visual y la PIO a los seis meses de la cirugía entre los dos grupos mediante test de diferencia de medias de t de Student para muestras independientes. Conclusión: La facotrabeculectomía es una opción terapéutica eficaz para pacientes glaucomatosos afectos de catarata, con buenos resultados visuales y tensionales. La utilización de una única incisión o dos independientes en el abordaje de la técnica aporta los mismos resultados a los seis meses (AU)

Descompensación corneal en pacientes con compromiso endotelial tratados con dorzolamida tópica / Corneal descompensation in patients with endothelial compromise treated with topical dorzolamide

Objetivo: Conocer la alteración corneal en pacientes con compromiso endotelial previo, en tratamiento a largo plazo con dorzolamida tópica.Material y método: Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo de 17 pacientes con queratoplastia penetrante (QPP) y glaucoma asociado, en tratamiento con inhibidores de la anhidrasa carbónica tópicos (IACT), observando posibles alteraciones corneales coincidentes.Resultados: Se clasificaron según la etiología, tipo de glaucoma y control, registrando cirugías oftalmológicas previas, tiempo de evolución, complicaciones y episodios de rechazo. Siete tuvieron una descompensación corneal, existiendo en tres, signos de un verdadero rechazo, pero sólo edema coincidente con el inicio de la terapia con dorzolamida, en 4 de ellos, recuperándose uno al suspender la terapia. Factores de riesgo fueron cirugía de catarata previa, principalmente afaquia, cirugía filtrante y vitrectomía previa.Conclusión: La dorzolamida puede tener un efecto potencial sobre pacientes con alto riesgo de descompensación endotelial. Sería recomendable tomar precauciones en aquellos pacientes con compromiso endotelial intrínseco o secundario a cirugías oculares previas (AU)

Dorzolamida: eficacia hipotensora en asociación a betabloqueantes. Resultados a largo plazo / Dorzolamide: hypotensive efficacy in association to beta-blockers. Long term results

Objetivo: Conocer, a largo plazo, los efectos sobre la tensión ocular, de la dorzolamida al ser utilizada en asociación a betabloqueantes. Comparar la potencia hipotensora de su unión con los diferentes betabloqueantes [selectivos, no selectivos o con actividad simpaticomimética intrínseca (A.S.I.)]. Comparar su eficacia frente a otros hipotensores asociables a betabloqueantes: pilocarpina y dipivalil-epinefrina. Material y método: Estudio descriptivo retrospectivo de 132 ojos diagnosticados de glaucoma, escogidos aleatoriamente, estudiados durante un tiempo medio de seguimiento de 16 meses. Divididos en tres grupos: uno de pacientes tratados con betabloqueante, a los que se añade dorzolamida; y otros dos de ojos tratados con una asociación de betabloqueante con pilocarpina o dipivalil-epinefrina, en los que éstos fueron sustituidos por dorzolamida. Se utilizó la prueba de T de Student para comparación de medias. Resultados: Al añadir dorzolamida al betabloqueante, la PIO media disminuyó de 21,48 a 18,39 mmHg. Entre los distintos betabloqueantes, los no selectivos mostraron un efecto hipotensor en asociación a dorzolamida (5,23 mmHg) superior a los selectivos (3,75 mmHg), pero no significativamente superior a aquéllos con A.S.I. (4,29 mmHg). Al sustituir a pilocarpina y dipivalilepinefrina en el uso combinado a betabloqueantes, dorzolamida mostró una eficacia significativamente superior, dando lugar a un descenso medio de la presión de 4,16 mmHg al pasar de pilocarpina a dorzolamida y de 4,33 mmHg al suplir dipivalilepinefrina por dorzolamida. Conclusión: Dorzolamida ejerce un efecto hipotensor añadido al ser administrada a pacientes previamente tratados con betabloqueantes, principalmente con los no selectivos. En asociación a betabloqueantes, puede suplir a pilocarpina y dipivalilepinefrina, mostrando un efecto hipotensor superior a ambos fármacos (AU)

[Dorzolamide: hypotensive efficacy in combination with beta-blockers. Long-term results]. / Dorzolamida: eficacia hipotensora en asociación a betabloqueantes. Resultados a largo plazo.

PURPOSE: To know, in long term, the effects in IOP of dorzolamide as adjunctive treatment to beta-blockers. To compare the hypotensory potential added to the different beta-blockers (selective, non-selective, with I.S.A.). To compare its potential as hypotensive drug versus another drugs in association to beta-blockers- pilocarpine and dipivalilepinefrina. METHODS: A descriptive-retrospective randomised study about 132 eyes with glaucoma, with 16 months of mean follow-up; divided into three groups: one of the patients treated with association to beta-blockers, and the two others patients treated with a combination of beta-blockers with pilocarpine or DPVE, in which they were substituted by dorzolamide. Student T was used for comparing the media. RESULTS: The average IOP reduction was 21.48 to 18.39 mmHg, with the addiction of dorzolamide to beta-blockers. Between the different beta-blockers, the non selective showed a higher hypotensive effect in association to dorzolamide (5.23 mmHg), more than selective (3.75 mmHg), but not significantly higher than those with I.S.A. (4.29 mmHg). In substitution of pilocarpine or DPVE, in its use associated to beta-blockers, dorzolamide showed a significantly higher efficacy, with an average IOP reduction of 4.16 mmHg by pilocarpine, and 4.33 by DPVE. CONCLUSION: Dorzolamide gets a higher hypotensive effect by adding it to patients in treatment with beta-blockers, principally with the non selective ones. In this way, it has shown a superior hypotensive effect than pilocarpine and DPVE.